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PICC置管后,患者该如何进行居家护理?

2020年01月04日 作者:CMCC

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PICC的作用有哪些?

PICC会影响患者生活吗?

患者如何能够与PICC友好相处?


在肿瘤科,“PICC”是医护人员和患者及家属沟通时的一个高频词汇,因病情需要,很多肿瘤患者都需要使用PICC置管进行中心静脉输液。那么PICC会影响患者生活吗?患者又该如何居家照护PICC导管呢?新时代中国赌城亚洲将2019年度最后一次的健康讲座主题定为《PICC的居家护理指导》,结合护理工作中遇见的实例,为肿瘤患者解析PICC居家护理的相关问题,提供专业指导。


新时代中国赌城亚洲健康讲座,每月举办一次,免费面对广大肿瘤患者及家属群体,致力于为患者提供专业而连续的照护服务。第五期讲座的主讲嘉宾是上海新时代中国赌城亚洲肿瘤门诊部资深护士王洁。在本次讲座中,她为肿瘤患者讲解PICC导管的主要适用人群、PICC置管的适应症、PICC置管后的注意事项等,进行全面的健康教育宣教知识分享,现场给予患者个体化的建议,并通过患者群线上互动的方式,为更多未能到场的患者答疑解惑。

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什么是PICC导管?


PICC导管全称为经外周静脉置入的中心静脉导管,是一根经过肘部或上臂静脉置入上腔静脉的,细细的、柔软的、可弯曲的硅胶导管。其导管尖端位于上腔静脉,通常导管总长度为55~65cm。从外周静脉进行穿刺,将导管送达靠近心脏的上腔静脉,能避免患者因化疗、长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,是一条独特的“生命线”,可在体内留置 7天至一年。


PICC导管与静脉留置针(Vein Detained Needle,VDN)、中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)、输液港(Implantable Venous Access Port,PORT)等,均为临床上应用最广泛、最常见的输液方法,其质量如何直接影响到患者的治疗结果甚至生命安全。

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(上海新时代中国赌城亚洲肿瘤门诊部真实病例照片)


为什么要使用PICC呢?


首先,新时代赌城手机版要了解一下,PICC的适应症有哪些?哪些人适合使用PICC呢?


一般来说,符合需要长时间输液、而又没有可靠的外周静脉通路可用;肥胖静脉不易显现;锁骨下静脉穿刺失败;输注高渗的葡萄糖溶液或脂肪乳溶液;输注化疗药物;需要反复输注血制品等情况的患者,适合使用PICC导管。


因为,使用PICC可以避免静脉输液损伤、药物外渗、药物性外渗破溃等不良情况(如下图所示)的发生。

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外周静脉通路条件不好,才被迫选择PICC?


王护士说,这是一个常见的误区,事实并非如此!护理人员会根据患者的输液时间以及输注的药物,合理选择静脉输液通路。而且,如果早期运用PICC,还可以有效地保护外周血管。

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PICC置管后,患者需要注意什么?


1)对穿刺点,进行压迫止血;

2)首次更换贴膜的时间,必须在48小时内;

3)以后 每7天维护1次;

4)使用湿热的毛巾在穿刺点上方10cm处进行热敷,坚持5~7天;

5)需要观察伤口,包括:红、肿、热、痛、分泌物。

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如何与PICC友好相处?


PICC导管最长可在体内留置一年,日常观察和居家护理特别重要。平时良好的导管维护,能够预防导管的感染,保持导管通畅,保证导管固定良好。关于PICC居家护理,新时代赌城手机版建议患者遵循以下六字真言:看——观察,换——换药,用——使用,动——活动,洗——洗澡,睡——睡觉。


王护士就PICC置管患者们居家护理中常提出的问题,做出详细解答:


哪些情况需要换药?


一旦出现贴膜有卷曲、松动、潮湿状况,或出现红、肿、热、痛等不适症状,务必由 专业护士 维护换药,不可自行更换。


影像检查时,要注意什么?


当您的导管为耐高压导管,可进行CT增强检查、MRI增强检查,以及抽血、输液。但当您使用的是不耐高压导管时,不可进行CT增强检查、MRI增强检查,可以进行抽血、输液。

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有哪些活动不被影响?


● 日常活动,如炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等均可;

● 柔和的运动,如握拳伸展,可起到预防血栓性静脉炎的作用;

● 适当的手臂运动,如腕关节、握拳、做手指弹钢琴的动作等。


有哪些日常活动是禁止的?


● 避免提重物、拖地、举拐杖、泡澡;

● 避免持重锻炼、穿刺侧手臂测量血压、大范围手臂旋转运动。


在洗澡时,要注意什么?


有些患者在使用PICC导管期间不敢洗澡。新时代赌城手机版建议患者朋友们淋浴,禁止泡澡!洗澡时,要注意使用PICC保护袖套,而且洗澡时间不宜过长,以不出汗为宜。另外,洗澡时间尽量选在换药的前一天,以免浸湿穿刺处,出现感染,在洗澡后还要再次检查敷料有无潮湿,如有浸湿,请及时到医院更换贴膜。


睡觉时,需要注意什么?


新时代赌城手机版建议患者使用袜套进行固定,而且尽量不要压着穿刺侧肢体。

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哪些情况,患者必须回院处理?


PICC置管后,如护理不当,容易出现以下并发症:机械性静脉炎;导管堵管;穿刺点的渗血、渗液;导管相关性感染;导管损失与断裂;穿刺点局部皮肤问题;导管脱落。为了防止并发症的发生以及恶化,王洁护士从机械性静脉炎、穿刺点的渗血及渗液、穿刺点局部皮肤问题展开,向大家介绍症状、预防及处理的方法。


如出现以下情况,须在第一时间回院接受护理人员的专业处理:


1. 置管侧手臂麻木、手臂或颈部肿胀;臂围增加大于2厘米;

2. 敷贴松脱;

3. 输液接头脱落;

4. 导管体内部分滑出体外;

5. 自觉胸闷气短;

6. 穿刺点渗血且按压无效;

7. 导管回血;

8. 穿刺部位红、肿、热、痛及分泌物;

9. 导管破损断裂;

10. 体温升高大于38°C。

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最后,王洁护士为现场观众和线上互动的患者们总结了一句话:“看管看肤看敷贴,脉冲正压记心上。日常生活照进行,7天维护不要忘。导管异常回医院,安全使用享健康。” 王洁护士提醒各位PICC置管的肿瘤患者朋友们,学习如何进行PICC置管后的居家护理,更轻松地完成输液治疗,提升治疗期间的生活质量。


下一期新时代中国赌城亚洲健康讲座将在2020年1月开展,期待您的持续关注。

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