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晚期非小细胞肺癌初始化疗方案的解读

2019年12月20日 作者:新时代中国赌城亚洲肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

最近几年针对晚期非小细胞肺癌患者治疗的“工具库”已经得到快速扩展,除了原有的各种化疗方案,新增加多种靶向药物和免疫检查点抑制剂,新的药物提升了治疗效果。但基于很多原因,我国大部分患者仍需要使用传统的化疗。晚期非小细胞肺癌患者化疗分为多种情况,初始化疗、复发化疗、单药以及联合等等。这里先介绍下非小细胞肺癌初始化疗方案中不同的药物和使用时期。

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晚期非小细胞肺癌初始化疗也就是患者被确诊后第一个化疗疗程,目前最为常用的是铂类化疗药物卡铂或顺铂,联合另外一种细胞毒性化疗药物。推荐的化疗周期是4-6个周期,大约3个月-4.个半月完成。其中细胞毒性化疗药物包括培美曲塞。

在治疗结束后会做影像评估,医生对比肿瘤部位在化疗前后的变化。如果瘤体未继续生长或者缩小,说明治疗起到效果。后续医生或采用一种药物继续维持治疗。这一阶段有些患者是有疑问的,有效果为什么减少药物?维持治疗需要多久?没有效果需要怎么办?等等。

减少药物剂量是有多方面考虑的,因为所有药物都有一定的副作用,多种化疗药物联合使用的副作用往往更多,如果长期使用患者身体会难以接受。

维持治疗的时间不是很固定,医生会定期做评估,如果治疗有效且患者身体状况能够接受会维持较多的周期。有些患者自己总结的“345188cc新时代赌城不除,化疗不止”的说法。

能控制住病情是最好的,临床中也有很多出现疾病进展的情况。这种情况就需要更换治疗药物。可以采用紫杉类化疗药物,比如多西他赛、紫杉醇、白蛋白紫杉醇等。其它可以选的化疗药物还有吉西他滨,长春瑞滨;喜树碱类化疗药物伊立替康、拓扑替康等。

这些化疗药物的效果和毒副作用不同,但都可以用于初始的联合治疗,具体停用或者更换需要根据患者治疗后的反应评估后进行。

药房图片.jpg

随着新药物越来越多,晚期非小细胞肺癌初始化疗方案也有了新的变化,最为明显的就是PD-1免疫检查点抑制剂(单抗)与化疗药物的结合。在非小细胞肺鳞癌患者中,可以采用帕博利珠单抗+卡铂+紫杉醇/纳米微粒型白蛋白结合型紫杉醇;而在非鳞癌患者中,可以考虑卡铂+培美曲塞+帕博利珠单抗的方案,这两个方案的治疗效果更高一些。但是相应的副作用及费用也都更高。需要患者和医生协商。


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